결장폴립 원인 및 증상, 검사와 예방법

결장 폴립 원인 및 증상, 검사와 예방법

결장 폴립은 대장 내벽에서 장점막 일부가 비정상적으로 자라서 만들어진 덩어리로, 평평한 고착형 무경 용종과 줄기에서 버섯처럼 자라는 유경 용종 형태로 자라는데 조직검사를 통해, 선종, 염증성 용종, 증식성 용종, 과오종 등으로 나눌 구분하기도 합니다. 폴립은 성인 인구의 15~20%에서 발생하는 가장 흔한 결장직장 질환 중 하나로 대장이나 직장 어디에서나 발생할 수 있지만, 왼쪽 결장, S상 결장에서 흔하게 발견되며 쉽게 제거될 수 있습니다.

 

결장 폴립은 50세 이상에서 자주 발생하며 모든 폴립의 약 70%가 선종성으로 가장 흔하지만, 암으로 발전할 수 있어 발견되면 보통 암 검사를 받습니다. 선종은 적은 비율만이 암으로 발전하며 거의 모든 악성 용종은 선종으로 시작하는 것으로 알려져 있습니다. 다행히도 결장 폴립이 결장암으로 변하는 과정은 일반적으로 수년이 걸리기 때문에 정기적인 검사를 통해 그전에 발견하고 제거할 수 있습니다.

 

염증성 결장폴립

염증성 폴립은 염증성 장 질환이 있는 사람들에서 흔히 발생하며 이러한 용종은 진정한 용종이 아닌 대장의 만성 염증에 반응하여 발병하기 때문에 가성 용종이라고도 불립니다. 염증성 용종은 양성이며 일반적으로 대장암에 걸릴 위험이 없습니다. 또한, 염증성 용종은 기질 및 상피 성분과 염증 세포로 구성된 점막의 비종양성 결장 내 돌출된 덩어리로, 염증성 가성 용종과 탈출형 염증성 용종 등의 염증성 폴립이 있습니다.

융모 선종

모든 폴립이 암으로 변하는 것은 아니지만 선종이라고 하는 용종은 암으로 발전할 수 있으며, 비정상적인 세포가 주변 조직으로 퍼질 때 암으로 봅니다. 결장암 검진에서 발견된 폴립의 약 15% 는 융모 또는 세뇨관 선종입니다. 이러한 유형의 폴립은 암으로 변할 위험이 큽니다. 선종은 일반적으로 고착되어 제거하기가 더 어렵습니다. 작은 융모 선종 폴립은 대장 내시경 검사 중에 제거할 수 있지만, 더 큰 폴립은 완전한 제거를 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

 

톱니형 폴립

결장 폴립의 크기와 위치에 따라 톱니형 결장 폴립은 암으로 발전할 수 있습니다. 과형성 폴립이라고 도하는 하부 결장의 작은 톱니 모양의 폴립은 일반적으로 악성이 거의 없지만, 상부 결장에 있는 더 큰 톱니 모양의 결장 폴립은 찾기가 더 어렵고, 암으로 이어질 수 있습니다. 또한, 톱니형 폴립 일종인 과형성 폴립은 흔하고 작으며 암으로 변할 위험이 극히 낮지만, 대장에서 흔히 볼 수 있는 과형성 폴립은 제거 후에 검사합니다.

 

결장폴립 원인

결장 폴립은 대장 점막 세포의 유전자 변이 때문에 발생하는 것으로 알려져 있으며, 나이와 성별, 가족력, 식생활, 생활습관 등이 주요 요인이지만, 흡연이나 과도한 음주, 운동 부족, 비만, 붉은 고기와 가공육의 잦은 섭취 또한 결장 폴립의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 결장 폴립은, 대장암, 염증성 장 질환이 있거나 이력이 있는 사람도 결장 폴립 발생 위험이 커지게 됩니다.

결장 폴립 증상

대부분의 결장직장 용종은 크기가 크지 않는 한 증상을 일으키지 않지만 진행되면서 드물게는, 대변에 피가 묻어 나오거나 과도한 점액 배출, 철분 결핍성 빈혈, 배변 습관의 변화, 복통과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 또한, 결장 폴립은 대부분 건강검진이나 대장 내시경 등을 통해 우연히 발견되는 경우가 많고 복부 컴퓨터 단층촬영에서 발견되기도 합니다. 또한, 대변 잠혈 검사에서 양성 반응이 나와 대장 내시경 검사를 받는 과정에서도 진단됩니다.

 

결장 폴립 검사

대장 내시경 검사에서 결장 폴립이 발견되면 내시경을 통해 제거하고 조직검사를 하게 됩니다. 2012년 발표된 국내 지침에 따르면 선종 크기가 1㎝ 미만인 작은 용종을 1~2개 제거했다면 5년 뒤에는 반드시 추적 대장 내시경 검사를 해야 합니다. 3개 이상의 선종을 제거했거나 제거된 선종의 크기가 1cm 이상, 고위험성 직장 폴립을 제거했다면 3년 후 대장 내시경 검사를 추가로 해야 합니다.

 

결장 폴립 예방

결장 폴립을 예방하기 위해서는 금연과 금주, 규칙적인 운동을 해야 하며, 비만일 경우에는 체중 감량을 해야 합니다. 또한, 채소와 과일을 자주 먹고 가공육과 같은 간편식의 섭취를 피하고 붉은 육류 섭취를 줄이는 것도 결장 폴립 예방에 도움이 됩니다. 또한, 저용량 아스피린이 결정 폴립의 위험을 낮춘다는 보고가 있기는 하지만, 장기간 복용할 경우 부작용이 생길 수 있어 전문의와 상의 후에 결정하는 것이 좋습니다.