렘수면행동장애 증상, 원인 및 치료 대처법

렘수면 행동장애는 렘수면 중에 꿈을 행동으로 옮기는 수면장애로 몽유병과는 구별되지만 비슷한 양상을 보이기도 합니다. 렘수면 행동장애 환자는 수면 중에 말을 하거나 고함을 지르고 행동으로 실행하게 되는데, 의식적인 자각 없이 자신이나 주변 사람에게 상해를 입힐 수 있습니다. 또한, 깨어났을 때 꿈을 기억할 수 있으며, 대부분 환자는, 파킨슨병, 루이소체 치매, 다계통 위축증과 같은 신경 퇴행성 질환이 생길 수 있습니다.

 

렘수면 행동장애 원인 및 증상

대부분 사람은 밤에 가끔 몸을 뒤척이는 정도로 편안하게 잠을 자는 것 같지만 수면은 단순하게 잠만 자는 것이 아니라 여러 단계를 순환하게 되며, 크게 렘수면과 비렘수면으로 나뉩니다. 렘수면을 하는 동안 뇌 활동은 각성 상태와 유사하게 눈과 횡격막을 제외하고는 근육 활동을 멈추게 됩니다. 그러나 렘수면 행동장애가 생기면 렘수면 중에 근육이 이완되지 않고 꿈을 실행하게 되고 발성과 주먹질 발로 차는 행동까지도 합니다.

 

렘수면 행동장애

 

렘수면 행동장애 원인

렘수면 행동장애의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만, 렘수면 중 근육 마비와 우리의 움직임 제어에 관여하는 뇌간 일부 기능 장애로 인해 수면 중에 꾸는 꿈을 자기도 모르는 사이에 그대로 실행하게 되는 병으로 알려져 있습니다. 때로는 뇌의 다른 질환이나 정신과적 장애가 겹쳐져서 나타날 수도 있으며, 파킨슨병(PD) 또는 루이소체 치매와 같은 신경 퇴행성 장애. 렘수면 행동장애는 PD가 진단되기 몇 년 전에 시작될 수 있습니다.

 

렘수면 행동장애 증상

렘수면 행동장애는 시간이 지남에 따라 증상이 악화하는 경향이 있습니다. 렘수면 행동장애를 앓는 사람의 행동은 현재 꿈에서의 행동과 유사합니다. 수면 중에 환자가 공격적인 꿈을 꾸거나 방어하는 행동은 자신과 수면 파트너에게 영향을 미치고 부상을 초래할 수 있습니다. 또한, 소리 지르고 주먹질과 발로 차기뿐만 아니라, 점프나 달리기도 할 수 있지만, 일반적으로 눈은 내내 감겨 있어 몽유병과 구별됩니다.

 

렘수면 행동장애 환자

 

렘수면 행동장애 환자의 폭력성

렘수면 단계는 수면 중 약 90분마다 발생하므로, 렘수면 행동은 일반적으로 대상이 잠들고 최소 1시간 30분 후에 발생합니다. 특히 렘수면 행동장애 환자가 꿈에서 누군가와 대결을 벌이거나, 공격을 받고, 쫓기는 등의 불쾌하고 폭력적인 내용은 꿈을 꾸는 사람에게 그대로 반영돼 폭력적으로 보일 수 있습니다. 이는 렘수면 행동 장애가 있는 사람이 인지된 위협으로부터 자신을 방어하기 때문으로 성격과는 다릅니다.

 

렘수면 행동장애에 따른 부상

렘수면 행동장애 환자는 정상적으로 행동을 하기도 하지만 주변 환경을 인식하지 못하고 자신이나 타인에게 해를 끼칠 수 있습니다. 렘수면 행동장애로 생기는 외상은 멍, 찰과상에서부터 드물게 골절, 뇌출혈까지 보고되었으며, 전체 환자의 79~96%가 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 이는 심리적인 문제가 아니라 신경학적인 문제로 밤에는 공격적인 것처럼 보이더라도 낮에는 공격적인 행동을 보이지 않습니다.

말하기와 기억

렘수면 행동장애가 있는 사람은 종종 잠자는 동안 말을 하기도 하는데, 알아들을 수 없는 소음보다는 겉보기에 일관된 문장을 형성하고 잠에서 깨어나면 토론한 내용을 기억할 수 있습니다. 이는 행동이 다른 단계가 아니라 렘수면 중에 발생했기 때문입니다. 마찬가지로, 울거나 웃고 소리를 지르거나 욕을 한 경우에도, 깨어났을 때 폭발을 일으킨 원인을 기억할 가능성이 큽니다.

 

파킨슨병 환자

 

렘수면 행동장애 치료 및 대처법

렘수면 행동장애는 전체 인구의 약 0.5%에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며 50세 이후에 나타날 가능성이 더 크지만 모든 나이에서 나타날 수 있으며, 파킨슨병 또는 다계통 위축증과 같은 신경계 질환이 있는 사람에게 흔하게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 렘수면 행동장애를 대처하기 위해서는 침실 부근에서 위험한 물건을 제거하고 바닥에서 자거나 증상이 심한 중증 환자의 경우, 벙어리장갑을 착용하고 지퍼가 달린 침낭에서 자기도 합니다.

 

렘수면 행동장애 치료

렘수면 행동장애 치료는 일반적으로 클로나제팜과 멜라토닌 등이 사용되지만 어떤 경우에는 트라 조 돈이라는 항우울제가 사용되기도 합니다. 항우울제가 렘수면 행동장애의 원인이 되는 것으로도 알려졌지만, 트라 조 돈은 렘수면을 방해하지 않으면서도, 세로토닌을 강화해 불면증과 불안감, 우울증과 같은 기분 장애를 치료하고 렘수면 행동장애 치료에도 효과적인 것으로 알려졌습니다.